Giới thiệuĐơn vị hành chínhKân hận ngoạiKhối hận phòng khámKhối hận nộiKân hận cận lâm sàngTin tức - Sự kiệnBản tin bệnh việnCải phương pháp hành chínhKiến thức Y khoaBảng kiểm Quy trình kỹ thuậtTài liệu Truyền thông dinch dưỡngPhác đồQuy trình kỹ thuậtBảng công khai minh bạch tài chính, Giá Dịch Vụ
*

*

1. ĐẠI CƯƠNG

Bệnh bạch cầu cung cấp là bệnh bởi tăng sinch ác tính trong quy trình chế tạo máu của cái tế bào lympho hoặc dòng tế bào tủy. Đây là bệnh dịch ác tính hay gặp mặt tuyệt nhất sinh sống trẻ em bên dưới 15 tuổi, chiếm khoảng chừng 31% các dịch ác tính ngơi nghỉ trẻ nhỏ. Bệnh chạm mặt ngơi nghỉ phần đa độ tuổi, tuy vậy tuổi mắc bệnh cao nhất là 3-5 tuổi. Nam nhiều hơn nàng. Bệnh bạch huyết cầu cung cấp chiếc lympho làm việc trẻ nhỏ đã có được coi là dịch chữa trị khỏi

được.

Bạn đang xem: Bệnh bạch cầu cấp dòng lympho l2

2. CHẨN ĐOÁN

2.1.Lâm sàng

Biểu hiện tại ko đặc hiệu, khởi phát căn bệnh một vài ba tuần đến một vài mon. Mệt mỏi, chán ăn uống, nóng kéo dãn, ra những các giọt mồ hôi đêm tối, lây truyền trùng cực nhọc điều trị, thiếu ngày tiết, xuất máu bên dưới domain authority hoặc niêm mạc, gan, lách, hạch to lớn, đau xương hoặc khớp. Biểu hiện nay hiếm gặp hơn: tăng áp lực nội sọ, liệt dây thần kinh sọ, nghẹt thở vày u trung thất, tinh trả lớn.

2.2.Cận lâm sàng

-Tổng đối chiếu tế bào máu ngoại vi: phần lớn bệnh nhân có Hb cùng tè cầu (TC) sút tuy thế hoàn toàn có thể bình thường; con số bạch huyết cầu (BC) tăng, bớt hoặc bình thường, tỉ trọng bạch cầu trung tính (BCTT) sút, gồm hoặc không tồn tại bạch cầu non (BCN).

-Tủy đồ: ≥ 25% tế bào của tủy xương là nguyên bào lympho, lấn át các mẫu tế bào không giống.

-Đông huyết cơ bản: bình thường hoặc náo loạn đông máu

-Sinh hóa: ure, creatinin, kali, axit uric máu tăng, can xi giảm trường hợp gồm hội chứng phân giải kăn năn u. LDH, GOT, GPT tiết tăng hoặc bình thường.

-X quang phổi: u trung thất trước

-Siêu âm: thâm lan truyền thận, hạch ổ bụng, gan lách to

2.3.Chẩn đân oán xác định

-Dựa vào lâm sàng và tủy đồ ≥ 25% nguyên bào lympho

-Thâm nhiễm trung khu thần kinh (TKTƯ):

+TKTƯ - 1: Khi dịch óc tủy thông thường, không có bộc lộ lâm sàng

+TKTƯ - 2: 3dịch não tuỷ, không có triệu hội chứng của thâm nám lây truyền TKTƯ.

+TKTƯ - 3: ³5 BCN/mm3dịch óc tuỷ hoặc liệt rễ thần kinh sọ óc hoặc chụp CT hoặc MRI sọ não bao gồm kăn năn u nội sọ hoặc tổn thương mắt hoặc võng mạc.

+Thâm lây lan tinch hoàn: tinc trả to lớn, có Bcông nhân lúc chọc tập hút tinc trả.

2.4.Chẩn đân oán phân biệt

-Bạch cầu cấp chiếc tủy.

-Các bệnh ác tính khác có di căn uống tuỷ xương (u lympho, u ngulặng bào thần ghê, u cơ vân, sarcoma Ewing, cùng u nguyên ổn bào võng mạc).

-Các nguyên ổn nhân gây suy tuỷ tiên phân phát nhỏng suy tuỷ bđộ ẩm sinch hoặc mắc phải, xơ hoá tuỷ; thiếu hụt huyết tăng nguyên hồng huyết cầu nhoáng qua, sút bạch huyết cầu hạt; giảm tè cầu miễn dịch

-Bệnh tăng bạch huyết cầu đối kháng nhân nhiễm trùng nghỉ ngơi quy trình tiến độ khởi phát; viêm khớp tất cả sốt;

3. PHÂN LOẠI

-Theo hình thái học tập với hóa học tế bào (Phân một số loại FAB): L1, L2, L3

-Theo miễn dịch tế bào: phụ thuộc vào dấu ấn miễn dịch

+ALL dòng tài chính B tuyệt gặp gỡ rộng mẫu T: CD19, CDđôi mươi, và CD22 (+)

+ALL cái T: CD3, CD5, CD7 (+)

+ALL kết hợp 2 chiếc T với B hoặc phối kết hợp dòng tủy.

-Theo di truyền tế bào (nhuộm băng G, FISH): không bình thường số lượng hoặc kết cấu lan truyền dung nhan thể (chuyển đoạn, mất đoạn, hòn đảo đoạn...)

-Theo đội nguy cơ:

+Nguy cơ không cao: tuổi từ 1 mang đến bên dưới 10 tuổi, số lượng bạch huyết cầu ban

đầu vào máu 3, không có phi lý lan truyền sắc đẹp thể bao gồm tiên lượng xấu nhỏng tđọc bội ≤ 44 lan truyền nhan sắc thể, đưa đoạn t (9;22), t (4;11), t (1;19)

+Nguy cơ cao: tuổi dưới 1 với bên trên 10, hoặc con số bạch huyết cầu ban đầu trong ngày tiết ≥ 50.000/mm3, hoặc bao gồm phi lý lây truyền sắc đẹp thể gồm tiên lượng xấu

4. ĐIỀU TRỊ

Bệnh nhân bạch cầu cấp cho rất cần được phạt hiện nay mau chóng với được đưa về điều trị trên những trung tâm nhi khoa hoặc chăm khoa ngày tiết học tập ung bướu nhi.

*Điều trị hỗ trợ

-Truyền kân hận hồng cầu Lúc Hb 3, truyền khối hồng huyết cầu Khi Hb 3, 0,1 đơn vị tiểu cầu/kg cân nặng

-Truyền plasma tươi, vitamin K lúc có rối loạn tụ máu.

-Cấy ngày tiết hoặc những ổ lan truyền trùng trước khi sử dụng kháng sinch. Dùng kháng sinch khi gồm vật chứng lây nhiễm khuẩn hoặc lúc nóng sút bạch cầu phân tử. Phối hận đúng theo phòng sinc team Cephalosphorin vậy hệ 3 hoặc 4 cùng với nhóm Aminoglycoside hoặc theo chống sinh đồ vật. Cân kể thực hiện kháng sinc kháng nnóng tĩnh mạch máu (Amphotericin B) ví như sử dụng kháng sinch không cải thiện.

Xem thêm: Bé 4 Tuổi Tiêm Thủy Đậu Có Sốt Không ? Bé 4 Tuổi Tiêm Vắc Xin Thủy Đậu Có Bị Sốt Không

-Điều trị với dự trữ hội chứng phân giải khối hận u Khi bao gồm u trung thất phệ hoặc con số bạch huyết cầu ≥ 50.000/mm3: truyền dịch 3.000 mL/m2/24 giờ đồng hồ (Glucose 5%: 1/3 Natriclorua 0,9%, hoặc theo năng lượng điện giải đồ), Allopurinol 10 mg/kg/ngày, 12 giờ/lần, uống; chữa bệnh tăng Kali tiết hoặc bớt Can xi huyết theo phác đồ vật.